Pflegefinanzierung (PF)
Leben Sie in einem Alters- und Pflegeheim und benötigen Pflege? Dann müssen Sie nur einen Teil der Pflegekosten bezahlen. Die restlichen Kosten übernehmen die Krankenkasse und der Staat.
Die Betreuungs- und Aufenthaltskosten bezahlen Sie entweder selber oder werden Ihnen bei den Ergänzungsleistungen angerechnet.
Es gibt keine Anpassung der Höchstansätze für das Jahr 2025.
Anspruch
Sie haben Anspruch auf Pflegefinanzierung, wenn Sie in ein kantonal anerkanntes Alters- und Pflegeheim eintreten und in der Schweiz grundversichert sind.
Wohnten Sie vor dem Heimeintritt schon im Kanton St.Gallen? Dann können Sie Ihren Anspruch bei der SVA St.Gallen anmelden. Hatten Sie Ihren Wohnsitz vor dem Heimeintritt in einem anderen Kanton? Dann wenden Sie sich bitte an die zuständige Stelle im bisherigen Wohnkanton.
Berechnung
Für die Berechnung sind die Pflegekosten exklusive MiGeL relevant. Die Kosten für Unterkunft, Verpflegung und Betreuung sind nicht massgeblich. Wenn die gesamten Pflegekosten den Maximalansatz des Kantons St.Gallen übersteigen, tragen Sie diese Mehrkosten selbst.
Von Ihren Pflegekosten werden der Beitrag der Krankenversicherung und Ihr Selbstbehalt (maximal CHF 23.00 pro Tag) abgezogen. Das ergibt die Restkosten für die Pflegefinanzierung.
Berechnungsbeispiel
| Pflegekosten im Heim (Tagestaxe Pflegestufe 12) | CHF 302.40 |
| abzüglich Anteil Krankenversicherung (max. CHF 115.20 pro Tag) | – CHF 115.20 |
| Zwischentotal | CHF 187.20 |
| Selbstbehalt (max. 20% von CHF 115.20 pro Tag) | – CHF 23.00 |
| Restkosten pro Tag | CHF 164.20 |
Die SVA St.Gallen zahlt die Restkosten direkt dem Leistungserbringer (Heim/Tagesstruktur) aus.
Anmeldung
Beziehen Sie Ergänzungsleistungen oder melden Sie sich aufgrund des Heimaufenthalts für Ergänzungsleistungen an? Dann ist keine separate Anmeldung für die Pflegefinanzierung notwendig.
Wenn Sie keine Ergänzungsleistungen beziehen, füllen Sie bitte das Anmeldeformular aus. Ihren Anspruch können Sie maximal für sechs Monate rückwirkend geltend machen.
Auszahlung
Die SVA St.Gallen zahlt die Restkosten monatlich dem Leistungserbringer (Heim / Tagesstruktur) aus. Finanziert werden die Kosten jedoch von der Wohngemeinde vor Heimeintritt.
Meldepflicht
Sämtliche Änderungen (Pflegestufe, Pflegetaxe, Hotellerie- und Betreuungskosten) sowie definitive und vorübergehende Austritte (z.B. Spitalaufenthalte) meldet uns der Leistungserbringer direkt.
Zur Kontrolle erhalten Sie oder Ihre Vertretung bei jeder Änderung eine Mitteilung. Bitte melden Sie der SVA St.Gallen allfälligen Unstimmigkeiten.